Anatomie et fonction du LCA

photo de visualisation des ligaments du genou

Le ligament croisé Antéro Externe (L.C.A.) du genou fait partie intégrante mais essentielle de l'appareil de fonctionnement ( cinématique articulaire ) et de stabilisation du genou.

Cette stabilité est assurée par :

  • des éléments passifs :
    • la morphologie des surfaces articulaires
    • les ménisques
    • les ligaments, qui sont des« ficelles » ou des haubans  non (ou peu) élastiques
  • des éléments actifs :
    • les muscles

Les ligaments du genou sont au nombre de 4 :

  • 2 périphériques :
    • le ligament collatéral medial (interne)
    • le ligament collatéral fibulaire (externe)
  • 2 centraux :
    • «le pivot central» du genou le ligament croisé Antéro Externe LCAE
    • le ligament croisé Postéro Interne LCPI

Le L.C.A. s'insére en haut (proximal) sur le fémur , en bas (distal) sur le tibia.
Il se tient dans une cavité osseuse, l'échancrure intercondylienne (notch) dont la largeur doit être suffisante (faute d'augmenter les chances de rupture) .

Caractéristiques

  1. Il est pauvrement vascularisé, par son attache fémorale (d'où sa très improbable capacité de cicatrisation ou guérison réelles).
  2. Il est isométrique :
    C'est à dire qu'il a une tension identique tout au long de la flexion et de l'extension du genou du fait de ses points d'attache précis (d'où l'absolue nécessité de les retrouver précisément lors de la reconstruction  chirurgicale pour lui redonner ses fonctions et efficacité normales).
  3. Il est complexe :
    ce n'est pas une simple « ficelle » unique, car il est composé de 2 faisceaux dont les rôles et fonctions sont spécifiques (d’où l’intérêt d’une reconstruction ANATOMIQUE du LCA, c’est-à-dire reconstruire les 2 faisceaux).

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Fonction


Le L.C.A. assure la stabilité antérieure et rotatoire du genou

Le Faisceau Antéro Médial ( le plus gros ) assure essentiellement la stabilité antérieure du genou : Il contrôle le déplacement antérieur du tibia sous le fémur ( tiroir antérieur ).

Le Faisceau Postéro Latéral:assure essentiellement la stabilité rotatoire (pivot ).

Il empêche le tibia de trop tourner en dedans sous le fémur ( ce qui entraine alors une subluxation du tibia : c’est le dérobement du genou par « déboitement » de l’articulation avec perte de contact des surfaces articulaires).

La déficience globale du L.C.A.entraine donc :

  1. un excès de rotation interne du tibia ( pouvant alors écraser la corne postérieure du ménisque interne et l'abimer ),
  2. des phénomènes de translation antérieure du tibia, créant alors des forces de cisaillement horizontal sur le cartilage, sources d'usure de celui ci à terme,
  3. sur le plan fonctionnel, une instabilité avec des dérobements du genou sur les activités de pivot.

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Dernière mise à jour : ( 20-09-2009 ) Modifié le 20/09/2009